股份有(yǒu)限公(gōng)司業績股票行權申請書

股份有(yǒu)限公(gōng)司董事會薪酬設計與考核委員會：

本人截至目前，持有(yǒu)公(gōng)司業績股票共計______股，根據《股份有(yǒu)限公(gōng)司業績股票激勵方案》和《股份有(yǒu)限公(gōng)司業績股票激勵實施細則》的有(yǒu)關規定，本人現有(yǒu)股已經過了兩年的鎖定期，符合行權的條件，現在按照規定的可(kě)以行權的比例，在此謹向公(gōng)司董事會薪酬設計與考核委員會申請并由其通知股權托管的信托公(gōng)司在________年______月______i按照市價行權變現（或______年______月______日至______年______月______日逢高行權變現）。

本業績股票行權變現後的現金請打入本人資金賬戶：

開戶行：

戶名(míng)：

賬号：

行權中(zhōng)的具(jù)體(tǐ)事宜和相關的其他(tā)事項受《股份有(yǒu)限公(gōng)司業績股票激勵方案》和《股份有(yǒu)限公(gōng)司業績股票激勵實施細則》的規定約束。

特此申請

申請人簽名(míng)：

年    月   日